Je to jen silná menstruace, tak vydrž, slýchají ženy. Často je příčinou endometrióza, hlavní viník neplodnosti

Proč je endometrióza pořád tabu? Protože se týká menstruace. A bolestivé menstruace se stále bagatelizují. Podle výzkumu publikovaného v Fertility and Sterility má chronická bolest v případě endometriózy výrazný dopad na kvalitu života, partnerské vztahy i pracovní výkon. Přesto mnoho žen slyší: To je normální, nedělej z toho vědu. Ale normální to není.

Co vlastně endometrióza je?

Představte si, že se kousek děložní sliznice rozhodne „cestovat“ a usadí se tam, kde nemá co dělat. Místo aby zůstala uvnitř dělohy, objeví se třeba na vaječnících, vejcovodech nebo jinde v pánvi. A protože poslouchá hormony úplně stejně jako sliznice v děloze, každý měsíc reaguje na cyklus – naběhne, krvácí, jenže krev nemá kam odejít.

A v tom je ten problém. Tělo na to reaguje zánětem, mohou vznikat srůsty nebo cysty a pro spoustu žen to znamená opakující se, vyčerpávající bolest v podbřišku. Nejde přitom vůbec o raritu, podle prestižního časopisu Lancet se endometrióza týká zhruba deseti procent žen v reprodukčním věku.

To přejde – po pubertě

Nepřejde. Silná a bolestivá menstruace se často zlehčuje. Hormony se přece srovnají. Nebo ženy slyší: Po porodu to přestane. Nebo: Tak to prostě my ženy máme. Příběh Martiny z Pardubic je typický. Bolesti má od dvanácti let, roky hledala pomoc. Vyzkoušela vitaminy, akupunkturu, fyzioterapii, hormonální jógu o podporu pánevního dna. Běžná analgetika přestala zabírat, když jí bylo kolem dvaceti. Menstruaci přežívala s algifenovými kapkami a vyčerpáním. Až později se ukázalo, že za jejími bolestmi stojí endometrióza, která může výrazně ovlivni i plodnost.

Tichá překážka mateřství

Někdy trvá sedm až deset let, než je nemoc správně diagnostikovaná, jak uvádí například tahle studie. Mnohé žen, které se pokoušely o miminko, zjistí pravý důvod neplodnosti mnohdy až po několika letech neustálého snažení a hledání „viníka“. Až padesát procent žen s endometriózou má potíže s otěhotněním. Jak říká lékař Jan Lacheta z ISCARE, nemoc negativně ovlivňuje plodnost na více úrovních.

Když jsou postižené vaječníky, může to mít vliv na ovulaci, může také dojít k destrukci zdravé tkáně vaječníků a poklesu počtu folikulů. V případě, že jsou postižen vejcovody, může docházet k poruše transportu vajíčka, respektive embrya. Zároveň může endometrióza měnit imunitní prostředí v dutině děložní tak, že ztěžuje uhnízdění embrya. Laicky řečeno, tělo sice může fungovat, ale podmínky pro početí nejsou ideální.

Jak se endometrióza léčí

Hodně záleží na tom, kolik vám je, jak moc vás endometrióza trápí a jestli zrovna přemýšlíte o miminku, nebo ne. Pokud teď těhotenství není aktuální téma a jste ještě mladá, lékaři většinou sáhnou po hormonální antikoncepci nebo jiné formě hormonální léčby. Jednoduše řečeno – hormony „uspí“ menstruační cyklus, a tím zklidní i samotná ložiska endometriózy, takže tělo si může od bolesti aspoň trochu oddechnout. Cílem je zmírnit bolest a zpomalit progresi onemocnění. Přejete si otěhotnět? Pak se k léčbě přistupuje individuálně.

Kdy pomůže operace a vyřeší problém navždy?

Někdy je vhodná chirurgická léčba, zejména u výrazných příznaků nebo v případě takzvané hluboké pánevní endometriózy. Operace může odstranit ložiska a srůsty, musí se ale pečlivě zvážit, aby nedošlo k dalšímu poškození rezervy vajíček. V mnoha případech se pak ženám doporučuje asistovaná reprodukce. Po chirurgickém zákroku lékaři radí - neotálet s plánovaním těhotenství, recidivy jsou bohužel velmi časté. Paní Martina nakonec otěhotněla díky umělému oplodnění a dnes má doma ročního syna. Přesto se u ní nemoc po porodu znovu objevila. Endometrióza tedy operací nemusí končit.