Myslela, že má žlučníkový záchvat, místo toho porodila dítě. Lékaři vysvětlují, jak běžné je skryté těhotenství

Žádné bříško, žádné nevolnosti, ani pozitivní těhotenský test. Přesně tak to začalo u jedné ženy z USA. Doma už měla dvě děti a bolela ji záda. Vyrazila na pohotovost, kde čekala rychlé vyšetření a možná injekci proti bolesti. Jenže místo toho přišla věta, která ji zaskočila. Rodíte. Ne „možná jste těhotná“, ani „uděláme test“, rovnou porod. Během pár hodin držela v náručí dítě, o kterém do té chvíle vůbec nevěděla. Opravdu to netušila?

Těhotenství bez povšimnutí

Není to celé tak trochu zvláštní? Jak si nemůže žena všimnout toho, že čeká dítě? Vždyť pohyby dítěte se prostě nedají přehlédnout. Jsou tedy všechny ty příběhy z internetu pravdivé? Skryté těhotenství (cryptic pregnancy) ale není nic vymyšleného, jde o regulérní medicínský termín. Jak říká primářka Gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Slaný Markéta Matoušková, příznaky jako nevolnost či růst břicha jsou v tomto případě zaměněny za jiné obtíže, nebo si jich žena nevšimne. „Za mou devětadvacetiletou praxi jsem se jako gynekolog setkala zhruba s dvaceti ženami, které do pokročilého stádia, nebo dokonce do porodu, nevěděly, nebo nepřiznaly, že jsou těhotné,“ říká lékařka.

Žlučníkový záchvat a kojící matka

Důvody skrytého těhotenství jsou podle primářky Markéty Matouškové velmi různorodé. Vzpomíná na několik případů, které zažila. Jednou šlo o nezletilou mentálně slabší dívku s nadváhou, která porodila doma do toalety. Matka se o ni moc nezajímala, jen jí vyčítala, že tloustne. Další případ se týkal ženy s dvěma dětmi, kterou na růst břicha upozornily kamarádky na hodinách plavání. „Ona sama si myslela, že se jí po porodu nepodařilo zhubnout, že nemenstruuje, protože kojí a další graviditu si vůbec nepřipouštěla. Do těhotenské poradny tehdy přišla ve 36. týdnu těhotenství,“ říká primářka.

A nedávno na jejich pracoviště v porodnici ve Slaném převáželi rodící ženu z radiodiagnostického oddělení, kterou tam poslal praktik pro podezření na žlučníkový záchvat. „Měla už osmiletou dceru. V tomto případě si myslím, že to bylo způsobeno psychikou. Prostě příznaky těhotenství vytěsnila, neřešila a ani po porodu nebyla schopná si připustit, že se stala podruhé matkou,“ vysvětluje lékařka.

Kojící žena může otěhotnět

Jak říká primářka Markéta Matoušková, nepoznané těhotenství může být dáno opravdu tím, že těhotenské příznaky si žena spojuje s jinými obtížemi: Obezitou, nadýmáním, střevními obtížemi v podobě křečí či zvracením. Specifickou skupinou jsou kojící ženy. „Vynechání menstruace je typické pro kojící ženy, které někdy zapomínají, že ačkoli nemenstruují, můžou otěhotnět, protože jejich ovulace nemusí být kojením zastavená,“ vysvětluje lékařka. 

Období po porodu je navíc často velmi náročné a plné změn, takže žena přirozeně přičítá únavu, změny těla i případné nevolnosti péči o miminko nebo hormonálním výkyvům. Další těhotenství si tak může vůbec nepřipustit, zvlášť pokud má pocit, že „ještě ani neskončilo to první“. Kombinace nepravidelného cyklu, kojení a vytížení tak vytváří situaci, kdy se nové těhotenství může dlouho skrývat.

Příznaky, které se vytěsní

A pak samozřejmě existují i případy, kdy do hry vstupuje psychika. „V ambulanci se setkávám s ženami, které se o těhotenství snaží, přejí si jej a jsou schopné přijít druhý den po oplodnění, jestli už se nedá něco zjistit. Proti tomu může na druhé straně spektra být žena, která těhotná být nechce a příznaky vytěsní, nevnímá, nepřipouští si je. Může být tak zaneprázdněná, že na myšlenky na případnou graviditu nemá čas,“  říká primářka Matoušková.

Totéž tvrdí i Vít Drochýtek, lékař z Gynekologicko-porodnické kliniky FNKV a 3. LF UK. „V části případů může jít o ženy s psychiatrickými nebo psychosociálními problémy, kdy těhotenství buď vědomě popírají, nebo si ho skutečně neuvědomují. U žen, které těhotenství již zažily, je obecně málo pravděpodobné, že by si nevšimly typických příznaků, jako jsou pohyby plodu, nicméně hodnocení těchto subjektivních vjemů se nedá objektivně ověřit.“

Negativní těhotenský test

Některé ženy, jejichž příběhy kolují internetem, tvrdí, že si těhotenský test dělaly, ale že jim vyšel negativní. „Tvrzení, že je při skrytém těhotenství těhotenský test negativní nebo hCG není detekovatelné, je nesmysl,“ říká primářka Markéta Matoušková. „Tvoří se v placentě, bez ní by gravidita nebyla možná a z krve ho lze vždy analyzovat už od osmého dne od početí, z moči deset až čtrnáct dnů od početí, a většinou až od trochu vyšších hodnot,“ vysvětluje.

Těhotenský test ale může být falešně negativní, zvláště když si koupíte nějaký hodně levný. Na druhou stranu, pokud si už žena koupí test, pak asi předpokládá, že by mohla být těhotná, i když pak tvrdí, že o těhotenství neměla ani tušení. Dalším aspektem jsou i systémové faktory. Jak říká gynekolog Vít Drochýtek, v některých i rozvinutých zemích (Velká Británie nebo USA) může být dostupnost například ultrazvukového vyšetření omezená nastavením zdravotní péče.