Bolí vás záda, i když se pravidelně hýbete? Na vině mohou být hormony a stres, říká specialista na pohybovou terapii

Bolest zad dokáže výrazně znepříjemnit běžný život. Někdy se ozve po celém dni u počítače, jindy při zvedání dítěte nebo zdánlivě bez zjevné příčiny. A zatímco první reakcí bývá odpočinek, protažení nebo hledání cviků na internetu, skutečné řešení často začíná jinde: pochopením toho, proč nás záda vlastně bolí. Podle specialisty a pohybového terapeuta zaměřeného na neinvazivní léčbu bolesti zad a vyhřezlých plotének Tomáše Firsta je důležité hledat konkrétní spouštěče obtíží.

Liší se bolesti zad u žen a mužů? A proč ženy mohou některými typy bolestí zad trpět častěji?

Bolesti zad se u mužů i žen nijak zásadně neliší, ovšem je pravda, že u žen se bolesti například v bedrech vyskytují častěji. Ovšem konkrétní obtíže je třeba vždy rozklíčovat individuálně. Z mé praxe mohu například uvést, že nejčastějším spouštěčem bolestí v horní části zad je dnes dlouhé koukání do obrazovky telefonu. To je stigma dnešní doby na mnoha frontách.

Jakou roli hrají ženské hormony? Mohou se potíže zhoršovat během menstruačního cyklu, v těhotenství nebo po menopauze?

Hormonální změny mohou hrát určitě roli. Při menstruaci se mohou křeče dělohy promítat do beder, zatímco v těhotenství se přidává větší zatížení ve středu těla. Je třeba dodat, že na mateřské dovolené přibývá spousta mechanických spouštěčů bolestí beder způsobených zvedáním těžkých břemen. Po menopauze úbytek estrogenu zvyšuje riziko osteoporózy a celkově se snižuje pružnost svalů a vazů. Ovšem i tohle je velmi individuální v závislosti na celoživotním přístupu k sobě samé.

Je pravda, že bolesti zad mohou souviset s problémy v kyčlích? Jak spolu souvisejí kyčelní klouby, pánev a bederní páteř a jak poznáme, odkud bolest skutečně vychází?

V našem těle je vše propojené, proto oslabené, či přetížené svaly v oblasti kyčlí souvisí s bolestí beder velmi. Budu se snažit být věcný, proto například prozradím, že přetížený hruškovitý sval neboli Piriformis, který se upíná mezi naší stehenní kostí a pánví, může našim bedrům působit velké potíže, a za mě je to nejrozšířenější potíž, co se beder týče. Dále pokud například cítíte bolesti v oblasti kolem kostrče, bude se s vysokou pravděpodobností jednat o problém s SI skloubením (spojení mezi křížovou kostí a kyčelní kostí). Bolesti zad ne vždy mají příčinu i odezvu ve stejném místě. Například výhřez ploténky v bedrech bolí do boční hýždě, nohy, nebo i kotníku. Bolest od výhřezu se dá přirovnat k ráně elektrickým proudem, nebo se vyznačuje necitlivostí.

Mohlo by se vám líbit

Jak si sedáte na židli? Škodlivý zvyk má většina žen a často si ho ani neuvědomuje. Proč ho fyzioterapeuti nedoporučují

Mohou bolesti zad souviset také s pánevním dnem? Jak se může jeho oslabení nebo nadměrné napětí projevovat a jak s tím může pomoci fyzioterapie?

Obtíže pánevního dna mohou bolesti zad doprovázet, ale není správné automaticky předpokládat, že je pánevní dno oslabené. Oslabení se může projevit únikem moči při kašli nebo námaze, zatímco nadměrné napětí může souviset s bolestí v pánvi, při pohlavním styku či s obtížným vyprazdňováním. Specializovaná fyzioterapie podle vyšetření pomáhá svaly posílit, uvolnit nebo zlepšit jejich koordinaci, takže samotné opakované „zatínání“ není řešením pro každou ženu.

Proč ženy někdy trápí bolesti zad, přestože pravidelně cvičí? Jakou roli hraje sedavý způsob života, stres nebo špatné pohybové návyky?

Z mé zkušenosti je třeba v první řadě klást důraz na zjištění příčin bolestí a poté na jejich odstranění. Pokud budeme obtíže neustále zhoršovat, ať už dlouhým sezením, špatnými pohybovými stereotypy, nedostatkem regenerace, či dnes všudypřítomným stresem, cvičení nás nespasí. I když jsem ten poslední, kdo by od něj chtěl odrazovat. Tak to myšleno není. Jen je za mě odstranění příčin, ať už psychických, či mechanických, cvičení nadřazeno.

Co je při bolestech zad účinnější – klidový režim, nebo pohyb? Jaké cvičení doporučujete a kterým pohybovým návykům bychom se naopak měli vyhnout?

U běžných bolestí zad obvykle pomáhá přiměřený pohyb a postupný návrat k obvyklým činnostem; krátký odpočinek může ulevit, dlouhé ležení však zpravidla nepomáhá. Doporučuji začít například chůzí a postupně přidávat posilování i cvičení pohyblivosti podle toho, co člověk zvládá a co ho baví. Měli byste se také vyhnout prudkému navyšování zátěže a opakovanému cvičení přes výrazně se zhoršující bolest. A konkrétně? Byl bych opatrný například se zvedáním těžkých vah, nebo třeba běháním po tvrdém povrchu.

Kdy už bychom bolesti zad neměli řešit sami nebo s fyzioterapeutem? Které varovné příznaky mohou signalizovat závažnější problém a vyžadují návštěvu lékaře?

V první řadě se obraťte na lékaře vždy, pokud delším bolestem zad předcházel úraz. Dále pokud se jedná o neurologickou bolest, což se vyznačuje buď ztrátou citlivosti, nebo „ústřely“, které jsou trochu jako elektrický proud. Bolest v oblasti hrudní páteře může být způsobena obtížemi se srdcem a nepodceňujte i bolesti zad spojené s horečkou.

Zdroj: Autorský rozhovor s Tomášem Firstem, tomasfirst.cz