„Zažil jsem zázraky. I muž bez jediné spermie nakonec počal přirozeně,“ říká androlog Turčan

Vyšetření mužské plodnosti – co byste o něm měli vědět?

Téma mužské plodnosti bývá často opomíjené, přitom o něj projevuje zájem stále více párů a přímo také žen. Ne každý ovšem ví, co takové vyšetření obnáší, což může někdy vést k tomu, že ho dotyčný neabsolvuje. „Nejzákladnějším vyšetřením je spermiogram. Muž by měl mít pohlavní abstinenci, uvádí se minimálně dva dny, maximálně sedm dní, nejoptimálnější jsou tři až čtyři dny,“ vysvětluje na úvod gynekolog, androlog a sexuolog Pavel Turčan. Muž si provádí odběr sám, případně může být zapojena i partnerka. „Stimul ovšem může být pouze vizuální či pohmatový,“ upozorňuje. Poté se již provádí laboratorní rozbor. Kontroluje se počet spermií, jejich pohyb, tvar, ale třeba také přítomnost bílých krvinek či erytrocytů, které by se zde objevit neměly.

Otázkou ovšem zůstává, zda je potřeba spermiogram opakovat, či zda stačí jediný odběr ke zjištění plodnosti muže. „Pokud výsledek není úplně v pořádku, je dobré jej zopakovat, zda nešlo o jednorázový výkyv,“ vysvětluje Turčan. Na vyšetření může preventivně přijít i mladý, zcela zdravý muž.

Pokud spermiogram poukáže na možný problém, přichází na řadu další vyšetření pohmatem, ultrazvuk varlat a prostaty, případně kultivační rozbory na vyloučení mimo jiné i pohlavních nemocí, a v neposlední řadě také krevní testy. „Mimo jiné zjišťujeme hladinu vitaminu D, neboť ten hraje důležitou roli ve tvorbě spermií,“ přibližuje Turčan.

Únava i snížené libido aneb Jak poznat hormonální nerovnováhu u mužů

Vyšetření je jedna věc, ale již před ním může muž rozpoznat příznaky, které naznačují, že jeho pohlavní hormony nejsou v rovnováze. „Může jít o testosteron, ale třeba i o vyšší hladinu prolaktinu či dysbalanci hormonů štítné žlázy. To se může projevit nadměrnou únavou, vyčerpáním nebo, pokud jsou muži zvyklí na fyzickou zátěž, mohou náhle potřebovat delší čas na regeneraci, svalová hmota přibývá pomaleji, mohou cítit určitou podrážděnost, výkyvy nálad, rychleji se potí… Nedostatek testosteronu se může projevit i problémy s erekcí či sníženou chutí na sex,“ přibližuje Turčan. U léčby nízké hladiny testosteronu pak záleží na tom, zda je muž v reprodukčním věku, snaží se s partnerkou o početí, nebo se nachází ve fázi tzv. mužského přechodu.

Klesající plodnost dnešních mužů – pravda, nebo zavádějící informace?

V poslední době panuje ve společnosti přesvědčení, že se výsledky spermiogramu u mužů celkově zhoršují. „Já si ale myslím, že to tak úplně není pravda. V minulém století, dejme tomu třeba v 70. letech, se muži množili v mnohem nižším věku než dnes. Kdo v 25 letech neměl dítě, byl považován za divného. Dnes je to obráceně. Navíc nemáme stejně velkou kontrolní skupinu z tohoto období, protože mužů okolo čtyřicítky se v té době vyšetřovalo podstatně méně,“ konstatuje lékař s tím, že kvůli tomu není možné porovnat současný stav s dobou například před 50 lety.

Pavel Turčan se zároveň na lidské tělo kouká velmi komplexně a zastává názor, že jde udělat mnohé ještě předtím, než se pár vydá na kliniku reprodukční medicíny a podstoupí umělé oplodnění. „Někdy se dokonce povede, že pomoc už poté ani nepotřebují,“ říká s povděkem sexuolog.

Přechod se týká nejen žen, ale i mužů – jen trochu jinak

Stejně jako ženy, i muži si procházejí něčím, co lze označit jako přechod. „Příznaky jsou stejné jako u žen, jen u mužů nedochází k tak rychlému poklesu hormonálních hladin, jde o postupný, pozvolný pokles,“ vysvětluje Turčan s tím, že věková hranice je individuální, ale většinou nastává okolo 48. až 50. roku života muže. „Testosteron nicméně klesá už zhruba od třiceti, ale pouze malinko, zhruba okolo jednoho až jednoho a půl procenta ročně,“ doplňuje.

Vliv neplodnosti muže na psychiku a vztah

Psychika v celkovém zdraví i případné léčbě neplodnosti je velmi důležitá. „Vliv je velice individuální. Hodně záleží i na tom, jaký je celý vztah, na čem má muž postavené své sebevědomí a vnímání své vlastní hodnoty. Když máme vztah, kde se lidé podporují a dítě berou jako nástavbu, nikoliv jako cíl, kterého musí dosáhnout za každou cenu, tak i muž, který má problémy s početím, se může cítit dobře a psychicky to zvládat lépe. Zatímco tomu, kdo to má postavené úplně jinak, se může vše zhroutit, včetně vztahu, který je založený právě na dítěti,“ říká Turčan.

V ordinaci se lékař setkává s mnoha příběhy z celého spektra a lidé mohou během léčby i zcela přehodnotit své postoje. Sám přiznává, že se někdy stává, že se oplodnění podaří až poté, co pár přestane na početí tlačit – a právě kvůli tomu se dosud nedařilo. Zároveň dodává, že ve své praxi zažil už i doslova „zázraky“. Vzpomíná na páry, v nichž muž neměl na začátku ani jednu spermii, poté ale léčba zabrala na jedničku. „A nakonec počali přirozenou cestou. Podařilo se to tak krásně vylepšit. To nás vždy dokáže velmi povzbudit v další práci,“ usmívá se.

Co se dále dozvíte v rozhovoru s andrologem

• Co obnáší zamrazení spermií a kdy jej zvážit?
• Jak se u mužů léčí hormonální nerovnováha a kdy k ní přistoupit?
• Proč je dobré na vyšetření chodit v páru?
• Jaké šetrnější techniky oplodnění mohou předcházet IVF?
• Proč je u žen termín „menopauza“ zavádějící?
• Jak s mužem mluvit o problémech s jeho plodností?
• Proč by dítě nemělo být ve vztahu na prvním místě?